Embora ainda seja possível engravidar após uma ablação endometrial, existe um risco aumentado decomplicaçõesdesde o início da gravidez até após o parto, incluindo a morte. As ablações endometriais não são boas opções para mulheres que ainda não decidiram parar de ter bebês.
Efeito do procedimento na gravidez
A gravidez após uma ablação endometrial é um problema deimplantação, não é um problema deovulaçãoou fertilização.
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Implantação
Depois de uma ablação endometrial, você ainda pode engravidar porque seus ovários continuam a funcionar normalmente. Um cedoembriãotem uma chance reduzida de se implantar no útero após uma ablação endometrial porque o procedimento destrói (faz a ablação) o endométrio, o revestimento interno do útero.
Após a ablação, o revestimento está ausente, ou muito fino ou com cicatrizes para responder normalmente aos seus hormônios ovarianos, estrogênio eprogesterona, que o prepara para uma gravidez. Se o embrião conseguir se implantar, é provável que a implantação seja anormal e isso leva aproblemas com a gravidez.
Chance de gravidez após a ablação
A chance de o embrião se implantar é baixa, mas possível. De acordo com um artigo de revisão em francês Jornal de Ginecologia Obstetrícia e Biologia da Reprodução a chance de gravidez (implantação) após a ablação endometrial é entre 0,7 e 2,4%.
Riscos de gravidez
Não tente engravidar após uma ablação endometrial. Embora a chance de implantação da gravidez seja baixa, você tem uma chance de riscos significativos ecomplicaçõesse você engravidar e o embrião conseguir se implantar no útero.
Complicações
Uma revisão dos riscos de complicações da gravidez após a ablação do endométrio no artigo do French Journal citado anteriormente mostra o seguinte:
- Uterino anormalsangrandono início ou mais tarde na gravidez
- Gravidez química
- Fixação anormal da placenta o que pode causar uma gravidez e parto difíceis e aumentar os riscos para o bebê durante a gravidez
- Cedoaborto espontâneopor causa da fixação anormal da placenta
- Segundo trimestreperda de gravidez
- Parto prematuro por causa de inserção placentária anormal ou retardo de crescimento intra-uterino
- Seu bebê morrendo durante o trabalho de parto ou logo após o nascimento (mortalidade perinatal)
- Cesariana por causa de problemas com você ou seu bebê
- A placenta não se separa após o nascimento do bebê (placenta retida) e você pode ter sangramento grave
- Histerectomia de emergência por causa de sangramento grave e incontrolável durante ou após o parto
As complicações mais sérias da implantação anormal incluem hemorragia severa do útero e morte.
Por causa desses riscos, se você quiser engravidar no futuro, não deve fazer uma ablação endometrial. Este é um ponto importante para discutir com seu médico.
Em caso de gravidez
Se você engravidar após uma ablação endometrial, considere esta uma gravidez de alto risco e:
- Esteja alerta para os primeiros sinais de gravidez, como sangramento vaginal irregular ou dor pélvica.
- Consulte o seu médico para fazer testes de sangue precoces - e repetidos - de gravidez para ver como o embrião está crescendo.
- Mantenha todos os seus médicos e consultas de teste para acompanhar de perto sua gravidez.
- Se você abortar ou dar à luz em casa, chame seu médico ou vá ao hospital rapidamente devido ao risco de sangramento intenso e retenção de placenta.
As complicações hemorrágicas podem ocorrer durante o trabalho de parto e parto e depois que o bebê nasce.
O procedimento de ablação endometrial
O procedimento de ablação endometrial destrói ou afina o revestimento do endométrio do útero pelo uso de várias técnicas:
- Aplique calor ao forro:
- Corrente elétrica que gera calor para destruir o revestimento (eletrocauterização)
- Bombeamento de fluido aquecido na cavidade uterina (terapia hidrotérmica)
- Solução aquecida em um balão inserido na cavidade (terapia com balão)
- Congelamento usando uma sonda fria (crioterapia)
- Frequência elétrica através de dispositivo que gera corrente elétrica (radiofrequência)
- Uso de energia de microondas (terapia de microondas)
A ablação geralmente é feita olhando para a cavidade uterina, seja por histeroscopia ou por orientação de ultrassom. O procedimento é seguro e pode ser feito no consultório do seu médico ou na sala de cirurgia.
Indicações para o procedimento
A ablação endometrial trata sangramento intenso recorrente ou sangramento prolongado do endométrio (menorragia). O procedimento geralmente é sugerido após métodos não cirúrgicos, como o tratamento hormonal que não consegue diminuir ou interromper o sangramento anormal.
Avaliação e Decisão
Antes de qualquer tratamento de sangramento uterino anormal, você fará uma avaliação completa para descartar câncer, infecção ou qualquer outro problema no útero que possa ser a causa do sangramento.
Após a avaliação, se os tratamentos não cirúrgicos não ajudam, seu médico pode sugerir uma ablação endometrial se você tiver:
- Episódios recorrentes de sangramento excessivo, incluindo dias de troca de absorvente ou mais por uma hora
- Episódios de sangramento prolongado com duração de mais de 10 dias
- Sua anemia não responde ao tratamento por causa da quantidade de sangramento
- Um problema médico que o impede de tomar hormônios ou outros medicamentos para tratar o sangramento
Você é um bom candidato para a ablação endometrial se:
- São saudáveis
- Não posso engravidar
- Não quero engravidar
- Ter concluído a gravidez e optar por fazer uma esterilização no momento da ablação endometrial
- Está perto da menopausa (perimenopausa) e é provável que entre na menopausa dentro de alguns meses a um ano
O procedimento pode atrasar ou prevenir uma cirurgia mais complicada, como uma histerectomia.
Considerações sobre controle de natalidade
A ablação uterina e a gravidez não combinam bem. Se não quiser engravidar ou se tiver concluído a gravidez, você deve considerar seriamente a esterilização no momento da ablação do endométrio. Se a esterilização não for uma opção, escolha uma forma eficaz de controle de natalidade, como um DIU hormonal ou outro anticoncepcional hormonal.
Considere os aspectos e riscos da gravidez
Por causa dos possíveis riscos e complicações da gravidez após a ablação endometrial, não tente engravidar após o procedimento. Se você deseja engravidar no futuro, não deve fazer uma ablação endometrial. Certifique-se de discutir todos os aspectos da gravidez com seu médico, incluindo opções de controle de natalidade, antes de fazer o procedimento.
