Prós e contras do Medicaid

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Medicaid

O programa Medicaid, que é uma forma de bem-estar social, fornece acesso a seguro saúde acessível para aqueles que atendem a critérios selecionados. Embora o programa possa ser benéfico, também existem desvantagens que você deve considerar.





O que é Medicaid?

De acordo com Medicaid.gov , o programa atende atualmente a 72,5 milhões de pessoas que se enquadram em um dos seguintes grupos:

  • Adultos e crianças de baixa renda
  • Mulheres grávidas
  • Adultos idosos
  • Pessoas com deficiência
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O financiamento é fornecido pelo governo federal e pelos estados, mas o programa é administrado em nível estadual. A administração e os benefícios do plano podem variar de estado para estado.





Critérios de elegibilidade

Para se qualificar para cobertura:

  • Você deve atender aos critérios de elegibilidade financeira exigidos pelo seu estado de residência.
  • Você deve atender aos requisitos de residência e status de imigração.
  • Você deve ter documentação de cidadania dos EUA.

Benefícios

De acordo com Medicaid.gov , os seguintes benefícios são oferecidos nos planos Medicaid.



Benefícios obrigatórios Benefícios opcionais
  • Serviços hospitalares de internamento
  • Serviços hospitalares ambulatoriais
  • EPSDT: serviços de triagem, diagnóstico e tratamento precoces e periódicos
  • Serviços de enfermagem
  • Serviços de saúde domiciliar
  • Serviços médicos
  • Serviços de clínica de saúde rural
  • Serviços de centro de saúde com qualificação federal
  • Serviços de laboratório e raio-x
  • Serviços de planejamento familiar
  • Serviços de enfermeiras obstétricas
  • Serviços certificados de pediatra e enfermeira de família
  • Serviços de centro de parto autônomo (quando licenciado ou de outra forma reconhecido pelo estado)
  • Transporte para atendimento médico
  • Aconselhamento para parar de fumar para mulheres grávidas
  • Medicamentos prescritos
  • Serviços clínicos
  • Fisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Serviços de fala, audição e distúrbios da linguagem
  • Serviços de cuidados respiratórios
  • Outros serviços de diagnóstico, rastreamento, prevenção e reabilitação
  • Serviços de podologia
  • Serviços de optometria
  • Serviços dentários
  • Dentaduras
  • Próteses
  • Óculos
  • Serviços de Quiropraxia
  • Outros serviços médicos
  • Serviços privados de enfermagem
  • Funcionários que
  • Hospício
  • Gestão de caso

Contato o programa Medicaid em seu estado de residência para saber mais sobre a quantidade, duração e escopo dos serviços cobertos pelo plano.

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Prós

Se você está considerando o programa Medicaid, existem alguns benefícios importantes dos quais você deve estar ciente.

Cuidados de saúde acessíveis

Indivíduos na extremidade inferior do espectro de renda que não podem pagar prêmios de seguro caros têm acesso a cuidados de saúde, básicos e especializados, por meio deste programa. Em alguns casos, a cobertura é oferecida gratuitamente aos segurados.



Benefícios obrigatórios

Conforme observado no gráfico acima, cada estado deve oferecer certos benefícios a todos os destinatários do Medicaid. Muitos desses benefícios obrigatórios, incluindo consultas médicas e serviços de planejamento familiar, desempenham um papel integral na saúde geral e no bem-estar de indivíduos e famílias.

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Contras

Infelizmente, o programa também tem desvantagens que podem pesar na sua decisão de se inscrever.

Limitações de cobertura

Existem muitas exclusões, no que diz respeito ao tratamento, nos planos do Medicaid. Mesmo que o provedor médico seja inflexível quanto ao fornecimento do procedimento ou serviço, o Medicaid não o considerará e o paciente será forçado a renunciar ao tratamento ou pagar do bolso.

Opções limitadas de profissionais de saúde

Em áreas selecionadas, o número de provedores de renome que aceitam o Medicaid pode ser limitado. As taxas de reembolso do Medicaid são substancialmente mais baixas do que muitos provedores de serviços médicos estão acostumados a cobrar. Como resultado, eles podem ser impedidos de aceitar novos pacientes que tenham cobertura do Medicaid. Além disso, as janelas de reembolso variam de 37 a 155 dias, observa Forbes . Este prazo pode levar a problemas de fluxo de caixa para provedores de serviços médicos de pequena escala.

Tratamento injusto de idosos

A discriminação também é comum entre os destinatários do Medicaid em lares de idosos. 'Tem havido relatos de idosos sendo transferidos para um ambiente diferente (por exemplo, de um quarto privado ou semiprivado para uma enfermaria) após a mudança do pagamento privado para o Medicaid', de acordo com Faturamento médico do reclamante rápido . Em alguns casos, as instalações rejeitaram imediatamente esses indivíduos na porta ao saberem o tipo de cobertura que eles carregavam, alegando que a 'cota do Medicaid' havia sido atingida, acrescenta o artigo.

Um Pensamento Final

Antes de solicitar cobertura em seu estado de residência, analise cuidadosamente os benefícios oferecidos para confirmar se eles atendem melhor às suas necessidades.

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