Síndrome de aspiração de mecônio (MAS): causas, sinais e tratamento

Imagem: Shutterstock

NESTE ARTIGO

Causas da Síndrome de Aspiração de Mecônio (MAS)
Sinais e sintomas de MAS
Complicações da Síndrome de Aspiração de Mecônio
Diagnóstico de MAS em bebês
Tratamento para MAS
Prognóstico de MAS em bebês
Prevenção de MAS

A síndrome de aspiração de mecônio (MAS) ocorre quando um feto ou recém-nascido inala uma mistura de líquido amniótico e mecônio em seus pulmões enquanto ainda está dentro do útero da mãe ou durante o trabalho de parto.

O mecônio é as primeiras fezes do bebê, que são fezes espessas e verde-escuras feitas de células, muco e secreções intestinais. Normalmente, os bebês defecam nas primeiras horas ou dias após o nascimento. No entanto, pode acontecer dentro do útero em alguns casos durante o final s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( dois ).

MAS pode causar desconforto respiratório e levar a doenças ou outras complicações. Leia este post para saber mais sobre MAS, incluindo suas causas, diagnóstico, complicações relacionadas e tratamento.

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Causas da Síndrome de Aspiração de Mecônio (MAS)

Um bebê pode expelir mecônio enquanto ainda está no útero devido à diminuição do suprimento de oxigênio e sangue (1) (3) . Também pode acontecer devido ao sofrimento fetal causado por problemas da placenta ou do cordão umbilical (4) .

Abaixo estão alguns outros fatores de risco que podem causar sofrimento fetal e liberação prematura de mecônio (1) (3) .

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Parto difícil e trabalho de parto prolongado
Envelhecimento da placenta em casos de gravidez pós-termo
Condições maternas, como diabetes, pressão alta, doenças cardiovasculares ou problemas respiratórios crônicos
Uso materno de substâncias, como fumar durante a gravidez
Complicações relacionadas ao cordão umbilical
Crescimento fetal deficiente devido a problemas subjacentes ou infecções

Os bebês geralmente podem ter problemas respiratórios temporários na inalação de mecônio. Cerca de 5-10% dos bebês que inalam mecônio desenvolvem síndrome de aspiração de mecônio.

Sinais e sintomas de MAS

Os sinais e sintomas podem aparecer durante a gestação fetal s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .

Manchas ou estrias de cor verde no líquido amniótico
Aparência azulada da pele do bebê
Frequência cardíaca baixa antes do nascimento
Flacidez no bebê ao nascer
Baixo índice de Apgar (usado para avaliar a cor da pele de um recém-nascido, frequência cardíaca, reflexos, tônus muscular e frequência respiratória)
Problemas respiratórios que podem incluir respiração rápida (taquipneia), respiração difícil (dispneia) ou suspensão da respiração (apneia)
Som de grunhido ao respirar
Retrações (puxar) da parede torácica
Unhas ou pele amarelada devido à exposição prolongada ao mecônio

Complicações da Síndrome de Aspiração de Mecônio

Bebês com síndrome de aspiração de mecônio geralmente não apresentam complicações de saúde a longo prazo. No entanto, bebês com SAM grave podem ter as seguintes complicações (1) .

Um alto risco de desenvolver doença pulmonar crônica e displasia broncopulmonar
Problemas de desenvolvimento, incluindo problemas neurológicos
Um pulmão colapsado
Pneumonia por aspiração
Hipertensão pulmonar persistente (aumento da pressão sanguínea dentro dos pulmões)

Diagnóstico de MAS em bebês

O diagnóstico da síndrome de aspiração de mecônio depende da presença de mecônio no líquido amniótico. O procedimento diagnóstico pode incluir (dois) (3) :

Observando o feto para baixa frequência cardíaca
Verificação de sons respiratórios anormais do bebê (sons estalados ou grosseiros) usando um estetoscópio
Examinar manchas ou áreas listradas nos pulmões usando radiografia de tórax
Detectando acidez no sangue, baixos níveis de oxigênio e altos níveis de dióxido de carbono com análise de gases no sangue

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Tratamento para MAS

O tratamento da SAM depende de vários fatores, como a quantidade de mecônio inalado, a duração da exposição e a saúde geral do recém-nascido.

Um recém-nascido ativo, chorando e respirando normalmente ao nascer geralmente não requer nenhum tratamento, apesar da presença de mecônio no líquido amniótico. O bebê ainda será mantido sob observação, pois os sintomas da SAM podem surgir a qualquer momento dentro de 24 horas.

Se o recém-nascido apresentar sinais de SAM, como desconforto respiratório, baixa frequência cardíaca e tônus muscular deficiente, o profissional de saúde pode considerar as seguintes intervenções (1) (5) .

A amnioinfusão demonstrou ser benéfica para bebês de alto risco devido às instalações de monitoramento limitadas. Mais pesquisas sobre os efeitos nas mulheres são necessárias e não são praticadas regularmente. Na amnioinfusão, um líquido estéril é infundido no líquido amniótico através de um pequeno tubo. Isso ajudará a dissolver o mecônio e reduzir a quantidade inalada pelo bebê.
A boca e as vias aéreas superiores do bebê são aspiradas imediatamente após o nascimento, inserindo um tubo nas vias aéreas através do nariz ou da boca. No entanto, de acordo com as diretrizes recentes do NRP, a laringoscopia direta e a aspiração endotraqueal não são rotineiramente necessárias para bebês nascidos por MSAF.

A maioria dos bebês apresenta melhora através dos procedimentos citados acima. O bebê pode ser colocado sob observação para descartar a recidiva dos sintomas.

Bebês com sintomas graves de MAS podem ser submetidos aos seguintes procedimentos para melhorar ainda mais (dois) (3) .

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Oxigênio suplementar fornecido por meio de uma máquina de respiração ou ventiladores especializados
Antibióticos intravenosos para prevenir infecções pulmonares
Uso de aquecedor radiante para manter a temperatura corporal do bebê na faixa ideal
Fisioterapia torácica onde o peito do bebê é tocado periodicamente para soltar o mecônio alojado nos alvéolos (sacos aéreos)
Casos graves podem exigir a administração de surfactantes para melhorar a função pulmonar e gases especializados, como o óxido nítrico, para melhorar a troca de oxigênio

O bebê receberá nutrição intravenosa na UTIN até que sua condição melhore.

Prognóstico de MAS em bebês

A maioria dos bebês pode precisar de dois a quatro dias de tratamento, e a síndrome se resolve dentro de algumas semanas. Bebês com SAM grave podem apresentar respiração rápida por alguns dias após a resolução de outros sintomas. Geralmente não há efeitos a longo prazo ou danos nos pulmões, mesmo em bebês com sintomas graves.

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Em casos raros, um bebê pode desenvolver hipertensão pulmonar persistente (pressão alta a longo prazo dentro dos pulmões), estreitamento permanente das vias aéreas e danos cerebrais devido ao oxigênio inadequado para o cérebro. A maioria dos bebês raramente apresenta complicações graves, pois têm pulmões em crescimento, que geram novos alvéolos para facilitar a respiração saudável (1) .

Prevenção de MAS

Exames regulares e ultrassonografia podem ajudar na detecção precoce de problemas respiratórios fetais indicativos de SAM. Você também pode tomar as seguintes precauções para evitar o risco de MAS (1) (3) .

Siga seu cronograma de ultrassonografia (verificações de ultra-som) diligentemente. Pode ajudar na detecção oportuna de fatores de risco que levam à excreção prematura de mecônio, como problemas na placenta ou no cordão umbilical.
O gerenciamento adequado das condições de saúde durante a gravidez, como diabetes, pode ajudar a reduzir o risco de SAM.
Evite hábitos pouco saudáveis, como fumar, durante a gravidez.
Consulte o seu médico se observar líquido manchado de verde durante uma pausa para beber durante a gravidez.

A síndrome de aspiração de mecônio geralmente é uma condição incomum, e os bebês que a experimentam raramente desenvolvem efeitos adversos. No entanto, casos graves podem levar a problemas de longo prazo, incluindo função pulmonar comprometida.