Os tremores em idosos são normais? Em alguns casos, isso vem com a idade, mas é sempre uma boa ideia verificar. As causas mais comuns de tremores estão relacionadas à função normal (fisiológica) do corpo e sua perturbação por certos medicamentos e problemas médicos. Outras causas incluem disfunções patológicas do cérebro e do sistema nervoso.
Tremor fisiológico causa aperto de mãos em adultos idosos
O tremor fisiológico é a causa mais frequente de tremores em idosos. De acordo com Manual Merck, versão do consumidor , (expandir a seção 'Tipos de tremor') é o 'tremor normal benigno que todos têm' e reflete o ritmo normal de controle dos músculos pelo sistema nervoso.
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As características do tremor incluem:
- Afeta principalmente as mãos, mas o tremor pode estar presente nos braços, assim como em todos os outros grupos musculares.
- O tremor fino e rápido é chamado de tremor de ação postural, o que significa que o médico pode vê-lo com um movimento específico.
- Você pode notar esse tipo de tremor ao apontar para um objeto ou uma palavra no papel.
Tremor fisiológico avançado
O tremor fisiológico é normalmente quase invisível, mas pode se tornar visível em idosos sob certas condições, incluindo:
- Ansiedade, depressão, medo e outras causas de estresse, como abuso de idosos
- Privação de sono, cansaço, febre
- Certos medicamentos, drogas e outros problemas médicos
Essas situações podem aumentar o tremor fisiológico subjacente. Se o tremor for significativo, o tratamento depende da causa.
Tremores induzidos por drogas
Tal como acontece com os jovens, os medicamentos que afetam o sistema nervoso central podem causar tremores nos idosos ou tornar o tremor fisiológico mais visível. De acordo com o MedlinePlus, o drogas e outras substâncias que podem aumentar tremores fisiológicos incluem:
- Medicamentos prescritos, como
- Teofilina ou albuterol (usado para tratar asma)
- Epinefrina (uma catecolamina)
- Corticosteroides, (usados para tratar uma variedade de distúrbios médicos)
- Anticonvulsivantes, como Depakote, para convulsões
- Tratamento para transtornos de humor, incluindo lítio, antidepressivos (por exemplo, Zoloft ouProzac), e medicamentos antipsicóticos
- Uso excessivo, efeitos colaterais ou abstinência de certos medicamentos que deprimem o sistema nervoso central, como benzodiazepínicos e opioides
- Abuso ouretirada do álcoolusar (os 'shakes'}ou nicotina
- Abuso, efeitos colaterais ouretirada da cafeínaou drogas recreativas, como cocaína e metanfetaminas
O abuso ou dependência de substâncias também pode causar um tremor patológico pelos efeitos prejudiciais permanentes no sistema nervoso central. As substâncias incluem álcool,opioides, cocaína e metanfetaminas.
Tratamento de tremores induzidos por drogas
O controle do tremor induzido por medicamentos é direcionado ao tratamento do abuso de substâncias, ou à retirada ou ao ajuste das doses de medicamentos prescritos. Os idosos são mais vulneráveis aos medicamentos e têm maior probabilidade de tomar vários medicamentos prescritos que causam tremores. Eles se beneficiam de menos medicamentos e da menor dose necessária.
Tremores induzidos por doenças sistêmicas
As doenças sistêmicas que afetam o cérebro ou o sistema nervoso periférico podem causar tremores ou intensificar o tremor fisiológico em idosos. Com base no Manual Merck, versão profissional (expandir a tabela, 'Algumas causas de tremor' na seção 'Etiologia'), as condições de saúde incluem distúrbios metabólicos, hormonais ou tóxicos, como:
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- Doença hepática ou renal
- Diabetes ou baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Baixo oxigênio no sangue (encefalopatia anóxica)
- Glândula tireoide hiperativa sintomática (hipertireoidismo)
- Glândula paratireóide hiperativa (hiperparatireoidismo)
- Envenenamento por metais pesados, como mercúrio ou chumbo
Os tremores que ocorrem com o movimento podem ser complexos e variáveis.
Tratamento
O tratamento do problema médico subjacente pode melhorar os tremores resultantes. Além disso, a terapia física e de reabilitação também pode ser útil para otimizar as funções diárias de um idoso.
Tremor essencial
O tremor essencial é o tipo mais comum de tremor patológico, o Cleveland Clinic notas. Pode ocorrer em qualquer idade, mas tende a afetar maiores de 40 anos, segundo o clínica Mayo . A causa do tremor essencial é incerta, mas, em algumas pessoas, pode ser devido a uma herança genética transmitida por suas famílias, de acordo com um relatório em Genética em Medicina .
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Algumas pessoas podem confundir tremor essencial com doença de Parkinson. No entanto, um tremor essencial é menos limitante do que o Parkinson. Além disso, os dois tipos de tremores têm outras características distintas.
Sintomas essenciais de medo
A referência da Mayo Clinic afirma que o tremor essencial:
- É um tremor principalmente das mãos e, muitas vezes, da cabeça e da voz
- Pode ser visto, por exemplo, ao manter os braços erguidos diretamente contra a gravidade (postural). Os movimentos típicos da cabeça são acenar com a cabeça vertical, 'sim-sim', ou sacudir horizontal, 'não-não'
- Os tremores podem progredir e afetar outras partes do corpo, como braços e pernas.
Os sintomas se desenvolvem gradualmente, começando em um lado do corpo, e podem piorar sob estresse ou fadiga. Os tremores podem se tornar mais graves e afetar as funções diárias, como escrever à mão, passar linha na agulha ou usar talheres.
Tratamento de tremor essencial
O tremor essencial pode não precisar ser tratado se os sintomas não forem incômodos. Se um paciente e seu médico acharem que o tratamento é apropriado, os medicamentos incluem:
- Propranolol (um beta-bloqueador usado para tratar a hipertensão)
- Primidona, um medicamento anticonvulsivante
- Um tranquilizante como o Xanax
- Injeções de Botox, por exemplo, para tremores de cabeça, voz e mãos
O médico também pode sugerir cirurgia no tálamo do cérebro ou estimulação cerebral profunda (DPS) do tálamo com eletrodos se o tremor for difícil de tratar.
Mal de Parkinson
A doença de Parkinson (DP) também é uma causa comum de tremores patológicos em pessoas idosas. É a condição em que a maioria das pessoas pensa quando vê um idoso com tremores, embora seja muito menos comum do que um tremor essencial. A DP também pode ocorrer em jovens com uma forma hereditária da doença.
De acordo com MedlinePlus , características do Parkinson incluem:
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- Ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos e é mais comum em homens do que em mulheres.
- Os tremores ou tremores são causados pela lenta degeneração das células nervosas no substantia nigra do cérebro, de acordo com Neurologia Clínica do Envelhecimento, (página 251) .
- A morte das células nervosas diminui a dopamina no Gânglios basais (que ajuda a controlar os movimentos finos), interferindo na transmissão de sinais do cérebro para os músculos.
- Um tremor parecido com o de Parkinson pode ser observado com medicamentos como alguns antipsicóticos e remédios para náusea que afetam os gânglios da base.
- Os sintomas geralmente começam nas mãos, mas também podem afetar a voz, o queixo, as pernas e outras partes do corpo.
Sintomas de Parkinson
Ao contrário do tremor essencial, o tremor da DP ocorre quando a parte afetada do corpo está em repouso em vez de em movimento (tremor em repouso). Os movimentos típicos da DP que são diferentes do tremor essencial incluem:
- Rolagem de pílula - enrolar o polegar e o indicador juntos
- Manter o corpo rígido (rigidez) com uma postura curvada
- Arrastar-se ao caminhar (andar arrastado)
O tremor lento e grosso do Parkinson melhora com o movimento, portanto, ao contrário do tremor essencial, ele não afeta as funções e atividades diárias. Algumas pessoas com Parkinson também apresentam tremores com o movimento. Além disso, às vezes o tremor essencial e a DP podem aparecer juntos, embora a ocorrência seja rara.
Tratamento
O tratamento de escolha para a doença de Parkinson é a droga dopamina, levodopa. Outras opções incluem medicamentos anticolinérgicos e drogas que aumentar dopamina em áreas do cérebro.
Tremor Cerebelar
O cerebelo, localizado na base do cérebro, é responsável pelo equilíbrio e coordenação. Doenças que criam disfunções no cerebelo podem causar tremor cerebelar.
Avaliação de neurologia para psiquiatras (página 89) afirma que as causas mais comuns são esclerose múltipla, acidente vascular cerebral e lesão cerebral. Outras causas incluem:
- Abscesso, tumor ou doenças degenerativas hereditárias
- Alcoolismo e uso excessivo de sedativos, anticonvulsivantes ou outras drogas
Sintomas de tremor cerebelar
Você pode ver um tremor cerebelar quando o paciente se move. É o chamado tremor de intenção, o que significa que aparece no final de um movimento direcionado, como estender a mão para tocar o nariz ou segurar uma xícara. Além disso, as pessoas afetadas são incapazes de fazer movimentos rápidos e alternados, como tocar o dedo no nariz ou dedo no dedo, e têm dificuldade para caminhar e manter o equilíbrio.
Os sintomas podem ser unilaterais, afetando o lado do corpo em que o cerebelo está danificado ou ambos os lados se houver disfunção bilateral.
Tratamento
Não existe um medicamento eficaz para o tremor cerebelar. A fisioterapia, a terapia ocupacional e assistiva podem melhorar a capacidade funcional de uma pessoa.
Outras causas de tremores em adultos mais velhos
Outras causas de tremores em idosos incluem:
- Tremor ortostático, que ocorre quando uma pessoa se levanta. Há instabilidade e tremores nas pernas ao ficar em pé, que desaparecem quando o paciente se senta ou anda. Não existe um tratamento eficaz, mas os médicos geralmente tratam com clonazepam, gabapentina ou medicamentos semelhantes à dopamina.
- Tremor psicogênico , que é imprevisível e tem características mutáveis. O tremor melhora quando a pessoa se distrai do sintoma e piora quando recebe atenção. O tremor resulta de um problema psicológico latente na pessoa afetada.
O que causa tremores em adultos idosos?
Qualquer pessoa idosa que apresentar tremores repentinos deve consultar um médico imediatamente. Os idosos também precisam consultar um médico se um tremor existente parecer piorar. Uma história completa e um exame físico podem identificar o tipo de tremor e a causa provável. O tratamento primário é baseado na causa. Terapia física e ocupacional dirigida e produtos de assistência ao envelhecimento também podem ser úteis, conforme indicado.
