Hospícioé, antes de mais nada, uma filosofia que reconhece e abraça o fato de que morrer é a conclusão natural da vida. O papel de uma equipe de hospício é fornecer conforto e apoio a uma pessoa que está nos estágios finais de uma doença terminal e ajudá-la a se preparar para sua eventual morte com tanta dignidade quanto possível.
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Sinais de morte do ponto de vista de um hospício
Todos vivenciam a morte à sua maneira e não existe uma programação rígida de eventos. Ainda assim, existe um processo natural de morrer que segue um padrão geral com alguns sinais específicos que ajudam os funcionários do hospício a determinar que o fim está próximo.
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Cronograma do hospício para sinais de morte
Em média, o parte ativa de morrer , que é o que acontece exatamentefim da vida de alguem, geralmente dura cerca de três dias antes de a pessoa falecer. Antes disso, o processo de desligamento do corpo pode durar de duas semanas a meses antes que comece a parte ativa da morte. Os fatores que podem impactar as fases pré-ativa e ativa incluem o tipo de doença, os tipos de tratamento recebido e a qualidade do atendimento.
Paciente começa a se retirar do mundo
Quando uma pessoa com doença terminal aceita a realidade de que vai morrer, geralmente começa a se afastar do mundo. Geralmente é um processo lento.
- Ela pode perder o interesse em muito do que está acontecendo ao seu redor.
- Ela pode até começar a perder o interesse pelas pessoas, mesmo aquelas de quem era mais próxima.
- Seus pensamentos começam a se concentrar e ela pode recusar visitas ou simplesmente passar a maior parte do tempo dormindo.
- Ela pode sentir menos necessidade de falar e passar mais tempo pensando calmamente consigo mesma.
A abstinência geralmente começa a se instalar alguns meses antes da morte. Durante esse tempo, os cuidadores familiares devem tentar dar apoio e permitir que o paciente tenha o máximo de paz possível. A equipe de cuidados paliativos iráavalie a situaçãoe recomendar como lidar com isso.
Em alguns casos, pode ser útil para um membro do departamento psicossocial visitar a paciente e ver se há coisas que ela gostaria de conversar. Ela pode ter algo em mente, mas pode não se sentir confortável em compartilhar isso com sua família porque não quer incomodá-los mais. Conversar com um membro da equipe do hospício pode, na verdade, ser um grande conforto.
Moribundo mostra menor interesse em comida
Chega um ponto em que o paciente perde o interesse pela comida, e isso é uma parte completamente natural do processo. No entanto, isso pode ser muito estressante para um cuidador que sente que é seu dever manter o ente querido alimentado e hidratado.
De acordo com Hospice Foundation of America (HFA), na verdade pode prolongar o desconforto do paciente se você tentar forçá-lo a comer e beber enquanto o sistema digestivo está começando a parar. O médico assistente pode considerar a possibilidade de redigir uma ordem para interromper a distribuição de alimentos e hidratação por meios artificiais se for clinicamente justificado e se a família e, idealmente, o paciente concordarem. No entanto, a família e o paciente ainda podem anular essa ordem, se desejarem. Um pedido de comida reconfortante pode ser outra opção. Essa ordem simplesmente permite que a paciente decida o que deseja comer, se é que deseja comer alguma coisa.
A família também pode ter alguma preocupação de que a retenção de alimentos e hidratação causem um desconforto ainda maior ao paciente. No entanto, o HFA observa que, à medida que o metabolismo do paciente muda, os níveis crescentes de cetonas na corrente sanguínea produzem uma sensação de euforia que diminui o desconforto do paciente.
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Desorientação e confusão mental podem ocorrer
Desorientação e confusão mental às vezes ocorrem quando o processo de morte começa a afetar o sistema nervoso central. Um paciente pode confundir um determinado som com o som de uma voz humana. Ela pode olhar para um objeto na sala e pensar que é algo bem diferente. O paciente também pode começar a ter alucinações e alegar ver ou ouvir coisas que ninguém mais consegue.
Esse tipo de confusão às vezes pode fazer com que o paciente se sinta agitado. Existem diferentes maneiras pelas quais o cuidador familiar e o funcionário do hospício podem tentar ajudar o paciente a se acalmar nessa situação.
- Eles podem tentar falar com ela e tentar reorientá-la.
- Eles também podem tentar a musicoterapia ou a massagem terapêutica para ajudá-la a relaxar.
- Em alguns casos, o médico do paciente pode até prescrever medicamentos ansiolíticos.
A pessoa que está morrendo exibe mudanças físicas
Existem mudanças definitivas que você pode ver facilmente quando o sistema circulatório começa a falhar. A enfermeira do hospício monitora essas mudanças e as repassa ao médico responsável. Embora o cuidado com o conforto seja parte da missão do hospício, essas mudanças físicas não serão tratadas, a menos que não tenham relação com a doença terminal com a qual o paciente foi diagnosticado.
Entre as mudanças mais típicas:
- A pressão arterial diminui e a frequência cardíaca flutua.
- A pele fica pálida ou pode adquirir uma palidez amarelada. Também pode parecer úmido.
- A respiração também flutua, tornando-se mais lenta ou mais rápida às vezes.
Sinais de hospício de morte iminente
Às vezes, um paciente se recupera antes da morte e quer falar. Ela pode ser bastante coerente, mesmo que tenha experimentado alguma desorientação e / ou confusão anteriormente. Ela pode até pedir algo para comer ou beber. Este rali não costuma durar muito, normalmente apenas um dia ou até menos. Quando acaba, o paciente volta a um estado de deterioração e os sinais testemunhados anteriormente tornam-se ainda mais intensos durante o declínio final.
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Os sinais mais comuns de morte iminente incluem:
- O paciente pode parecer inquieto, o que geralmente é devido à falta de oxigênio no sangue.
- Sua respiração pode ficar muito irregular e ela pode até mesmo parar de respirar por breves períodos de menos de um minuto.
- Seus pulmões podem ficar congestionados e desenvolver umsom de chocalhoquando o paciente respira.
- Ela também pode desenvolver olhos vidrados antes da morte e pode não ver o que está acontecendo ao seu redor, mesmo que seus olhos estejam abertos.
- Suas extremidades eventualmente assumem uma aparência roxa e manchada. A equipe do hospício se refere a isso como 'manchas'.
- O paciente eventualmente se torna completamente indiferente e desliza silenciosamente para a morte.
O que esperar da equipe do hospício
A equipe do hospício trabalha com a família do paciente para apoiá-los enquanto eles lidam com todas as emoções e responsabilidades envolvidas quando um ente querido morre. Um dos aspectos mais importantes da missão do hospício é orientar o paciente e a família durante o processo real de morrer, ajudando todos os envolvidos a reconhecer os sinais de morte, o que significam, o que esperar e como se preparar ao longo do caminho.
Se o paciente estiver morando em um hospício, a equipe estará presente o tempo todo, embora dê à família o máximo de privacidade possível. Se o paciente estiver usando cuidados paliativos domiciliares, a equipe contará com o cuidador familiar para informá-los de que o paciente está piorando. Membros importantes da equipe podem estar com você durante as últimas horas, quando a morte é iminente. Em muitos casos, uma enfermeira permanecerá com o paciente e responderá a quaisquer perguntas ou dúvidas que a família possa ter. Um conselheiro espiritual também pode estar presente, se solicitado.
Livro Azul do Hospício
Sumido da minha vista foi escrito por uma enfermeira premiada Barbara Karnes e é considerado o padrão ouro na literatura quando se trata de educação no final da vida. Ele vem em brochura e também está disponível para leitores eletrônicos. Neste livro, Karnes discute o que esperar quando um ente querido está morrendo. Este livro foi escrito em um nível de leitura da quinta série e é apropriado para crianças e adultos como um recurso útil.
Dicas para se juntar à equipe do hospício
Algumas pessoas acham que entrar em cuidados paliativos ou matricular um ente querido é o mesmo que desistir, mas esse não é realmente o caso. Simplesmente chega a hora em que não há mais nada a fazer para tentar curar a doença, e é hora de focar nas questões do fim da vida. Isso pode ser desconfortável e, francamente, um pouco assustador. É um território desconhecido para muitas pessoas, e a missão da equipe do hospício é ajudar a guiá-lo por ele.
1. Mantenha as linhas de comunicação abertas.
Deixe seus profissionais do hospício saberem o que você observa e deixe-os explicar o que tudo isso significa. Não há problema em fazer perguntas e compartilhar suas preocupações; eles estão lá para você se apoiar.
2. Mantenha a mente aberta sobre o que os profissionais do hospício estão lhe dizendo.
É fácil desligar quando você está passando por algo tão importante. Muitas das informações que sua equipe de hospício compartilha provavelmente não serão bem-vindas, mas você pode contar com eles para fornecer essas informações com honestidade e compaixão. Como parte do serviço, cuidado espiritual e aconselhamento também estão disponíveis para os membros da família.
3. Deixe a equipe ajudá-lo a carregar o fardo.
Pode ser difícil recuar e deixar outra pessoa carregar o fardo por um tempo, mas não hesite em pedir ajuda. É importante que os cuidadores aproveitem um pouco de cuidados temporários para que possam descansar e recarregar suas energias. Mesmo algumas horas longe de seu ente querido pode fornecer algum alívio muito necessário e uma nova perspectiva.
4. Um coordenador de luto pode ajudar a facilitar alguns arranjos.
O hospíciolutoo coordenador pode ajudar a abrir a discussão sobre os preparativos para o funeral. Embora contemplando ofuneralpode ser muito difícil, geralmente é benéfico ter pelo menos parte do planejamento concluído antes que a crise chegue. Isso dá à paciente algum controle sobre seus preparativos finais e evita que a família tenha que tomar todas as decisões enquanto estão de luto.
A jornada final
A jornada final de cada pessoa é única e não há uma maneira perfeita de navegar pelo processo. Você só pode fazer as coisas um dia de cada vez e lidar com a situação da melhor maneira possível. A equipe do hospício irá apoiá-lo em todas as etapas do caminho.
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