6 Tipos de Doença Cardíaca Congênita em Crianças e Tratamento

Imagem: Shutterstock

NESTE ARTIGO

Sinais e sintomas de doenças cardíacas congênitas
Causas e fatores de risco para doenças cardíacas congênitas
Tipos de defeitos cardíacos congênitos
Complicações de defeitos cardíacos congênitos
Prevenção de defeitos cardíacos congênitos
Diagnóstico de defeitos cardíacos congênitos
Tratamento para defeitos cardíacos congênitos

A cardiopatia congênita em crianças é um defeito cardíaco estrutural presente no nascimento. A condição também é chamada de anomalia ou defeito cardíaco congênito. Doença cardíaca congênita ou CHD pode afetar qualquer parte do coração. Os defeitos podem afetar adversamente as funções do coração. As DCCs podem ser caracterizadas por pequenos orifícios que geralmente cicatrizam independentemente, uma porção ausente no coração ou uma parte subdesenvolvida. O diagnóstico e os tratamentos podem variar de acordo com o tipo de defeito cardíaco e a idade da criança quando a condição é diagnosticada. Este post irá ajudá-lo a aprender sobre defeitos cardíacos congênitos em crianças, incluindo suas causas, sintomas e tratamentos.

Sinais e sintomas de doenças cardíacas congênitas

O início dos sinais e sintomas pode ocorrer imediatamente após o nascimento ou durante os primeiros meses de vida em crianças com cardiopatias congênitas graves. Os sinais e sintomas podem incluir os seguintes (1) .

Respiração rápida
Falta de ar, especialmente durante a alimentação
Ganho de peso inadequado
Cianose (pele azulada ou cinzenta pálida)
Edema nas pernas (inchaço)
Edema orbitário (inchaço ao redor dos olhos)
Inchaço abdominal
Sudorese

Bebês com os sintomas listados acima podem precisar de uma avaliação médica para identificar os defeitos cardíacos. As cardiopatias congênitas menos graves podem ser assintomáticas nos primeiros anos de vida. Os seguintes sintomas e sinais na infância podem indicar defeitos cardíacos.

Falta de ar durante o exercício ou durante outras atividades físicas
Síncope ou desmaio durante o esforço físico
Cansar-se rapidamente com o esforço
Edema dos tornozelos e das mãos (inchaço)

A intolerância ao exercício e o inchaço das extremidades em crianças requerem cuidados médicos. As crianças podem não desenvolver outros sinais e sintomas até que a condição piore. Restringir as atividades físicas não cura a doença. Em vez disso, procure atendimento pediátrico o quanto antes.

Causas e fatores de risco para doenças cardíacas congênitas

A causa exata pode não ser identificada para todos os tipos de defeitos cardíacos presentes no nascimento. No entanto, problemas de desenvolvimento do coração fetal são a principal causa de defeitos cardíacos congênitos (dois) . Fatores genéticos e ambientais podem aumentar o risco de desenvolver defeitos cardíacos congênitos. Crianças com parentes próximos afetados podem ter um risco aumentado de defeitos cardíacos.

Os seguintes fatores durante a gravidez também podem levar a problemas no desenvolvimento do coração fetal (3) .

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Infecções por sarampo alemão (rubéola)
Diabetes materno não controlado durante a gravidez
Uso de álcool
Tabagismo e uso de outros produtos do tabaco
Certos medicamentos, como inibidores da ECA, estatinas e talidomida

Evitar fatores de risco antes da gravidez pode reduzir o risco de problemas cardíacos em algumas crianças. Pais com filhos já afetados podem procurar aconselhamento genético antes de planejar o próximo filho.

Tipos de defeitos cardíacos congênitos

Existem vários tipos de defeitos cardíacos (dois) .

1. Buracos no coração

Problemas de desenvolvimento do coração podem deixar buracos nas paredes das câmaras do coração (átrios e ventrículos) ou nos principais vasos sanguíneos. Esses orifícios podem causar a mistura de sangue oxigenado e sangue desoxigenado de ambos os lados do coração e causar insuficiência de oxigênio no corpo e insuficiência cardíaca congestiva.

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Os seguintes defeitos ocorrem devido a buracos no coração ou vasos sanguíneos principais.

Defeito do septo ventricular (CIV)é um orifício no septo ventricular (parede entre os ventrículos).

Defeito do septo atrial (CIA)está abrindo no septo atrial (parede entre os átrios).

Defeito completo do canal atrioventricularé um buraco no centro do coração que conecta todas as câmaras do coração.

Persistência do canal arterial (PDA)está se abrindo entre a artéria pulmonar e a aorta, causando a mistura do sangue bem e mal oxigenado.

Forame oval patente (FOP)é uma abertura entre a parede atrial; O FOP pode ser menor que o orifício do defeito do septo atrial e muitas vezes se resolve sozinho.

2. Fluxo sanguíneo obstruído

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O fluxo sanguíneo pode ser obstruído em defeitos causando estreitamento ou bloqueio dos principais vasos sanguíneos ou válvulas cardíacas. Em tais condições, o coração pode trabalhar mais para bombear o sangue e muitas vezes resultar no espessamento dos músculos cardíacos (hipertrofia cardíaca) e aumento do coração (cardiomegalia).

Defeitos cardíacos que obstruem o fluxo sanguíneo podem incluir:

Estenose pulmonaré o estreitamento da válvula pulmonar, bloqueando o fluxo sanguíneo normal para os pulmões.

Estenose aorticaé o estreitamento da válvula aórtica, obstruindo o fluxo sanguíneo para o corpo.

3. Vasos sanguíneos anormais

Anormalidades na formação dos principais vasos sanguíneos podem afetar o suprimento de sangue. Tais defeitos podem incluir:

Transposição das grandes artériasocorre quando a aorta e a artéria pulmonar se desenvolvem nos lados reversos do coração.

Coarctação da aortaé uma condição em que a aorta é muito estreita e não fornece sangue suficiente.

Anéis vascularessão a malformação do arco aórtico, que circunda a traqueia e o tubo alimentar, causando problemas respiratórios ou dificuldades de alimentação.

Conexão venosa pulmonar anômala totalé a ligação mal colocada de vasos sanguíneos do coração.

Tronco arteriosoé quando um vaso sanguíneo comum fornece sangue aos pulmões e ao corpo, em vez de uma aorta e uma artéria pulmonar separadas.

4. Anormalidades da válvula cardíaca

Anormalidades das válvulas cardíacas podem afetar o fluxo sanguíneo. Várias anomalias podem causar problemas de abertura ou fechamento das válvulas, resultando em refluxo ou fluxo sanguíneo insuficiente.

Anomalias congênitas da válvula mitralpode incluir vários tipos de defeitos, como aumento da espessura dos folhetos da válvula, anormalidades do músculo cardíaco onde a válvula está inserida e anomalias nos cordões que sustentam a válvula. Esses problemas podem resultar em estenose mitral, regurgitação ou prolapso em algumas crianças.

Anomalia de Ebsteiné uma malformação de uma válvula tricúspide (entre o átrio direito e o ventrículo direito), causando um vazamento de sangue.

Atresia pulmonaré a ausência de uma válvula pulmonar, causando fluxo sanguíneo anormal para os pulmões.

Atresia tricúspideocorre quando a válvula entre o átrio direito e o ventrículo não é formada. O fluxo sanguíneo para o ventrículo direito pode ser obstruído por um tecido sólido no local da válvula, muitas vezes resultando no subdesenvolvimento do ventrículo direito.

Valvas aórticas bicúspidessó tem dois folhetos de válvula em vez de três. Isso pode afetar o fluxo sanguíneo normal. e causar regurgitação do sangue.

5. Coração subdesenvolvido

Algumas crianças podem ter partes ou porções subdesenvolvidas do coração. Um problema comum é síndrome do coração esquerdo hipoplásico , onde o lado esquerdo do coração é subdesenvolvido e não consegue bombear sangue suficiente para o corpo.

6. Combinação de defeitos

Algumas crianças podem ter uma combinação de vários defeitos cardíacos. Isso pode ser mais grave do que defeitos únicos e geralmente requer intervenções imediatas. Tetralogia de Fallot é uma combinação de quatro defeitos cardíacos, incluindo um defeito do septo ventricular (CIV), estenose da válvula pulmonar, hipertrofia ventricular direita (músculos do ventrículo direito espessados) e uma aorta mal posicionada.

Complicações de defeitos cardíacos congênitos

Complicações potenciais de defeitos cardíacos congênitos podem incluir as seguintes (4) .

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Crescimento e desenvolvimento atrasadossão vistos em crianças com cardiopatias congênitas.

Cianosepode ser visto em bebês com desvio de sangue rico e pobre em oxigênio nas câmaras cardíacas.

Insuficiência cardíaca congestivapode ocorrer em defeitos cardíacos graves em que o coração não consegue bombear sangue suficiente.

Acidente vascular encefálicopode ocorrer devido à interrupção completa ou parcial do fornecimento de sangue a uma parte do cérebro.

Ritmos cardíacos anormaisou arritmias podem ocorrer devido a defeitos cardíacos.

Crianças com defeitos cardíacos congênitos podem precisar de visitas de acompanhamento ao longo da vida, mesmo após a correção, para evitar o risco de problemas nas válvulas, endocardite, insuficiência cardíaca e outros problemas cardíacos.

Prevenção de defeitos cardíacos congênitos

A prevenção pode não ser possível em todos os casos, pois algumas crianças podem desenvolver defeitos cardíacos sem causas conhecidas. No entanto, as seguintes maneiras podem ajudar a reduzir o risco de defeitos cardíacos congênitos em algumas crianças (5) .

Procurar cuidados pré-concepcionais ou cuidados pré-natais precoces

Tome a vacina contra o sarampo alemão (rubéola) antes de planejar a gravidez

Mantenha o diabetes sob controle

Discuta com os médicos e escolha medicamentos seguros para a gravidez

Evitar medicamentos OTC e autotratamento durante a gravidez

Evitar o uso de álcool, tabaco e narcóticos durante a gravidez

Tome suplementos vitamínicos e de ferro conforme recomendado

Alimente-se de forma saudável e exercite-se de acordo com as recomendações

O desenvolvimento do coração acontece nas primeiras semanas de gravidez, por isso é aconselhável procurar cuidados pré-concepcionais e seguir hábitos saudáveis antes da concepção.

Diagnóstico de defeitos cardíacos congênitos

O médico pode realizar um exame físico para determinar os sinais e sopros cardíacos que podem indicar problemas cardíacos. Algumas crianças já podem ser diagnosticadas com defeitos cardíacos congênitos a partir de um ecocardiograma fetal ou outros exames durante a infância. Embora a anomalia esteja presente desde o nascimento, algumas crianças podem ter início tardio dos sintomas.

Os seguintes exames são solicitados para confirmar o diagnóstico (6) .

Um eletrocardiogramaou ECG registra a atividade elétrica do coração. Isso pode ajudar a identificar anormalidades do ritmo. Os ecocardiogramas também ajudam a visualizar as estruturas e avaliar a função das câmaras e válvulas cardíacas.

Oximetria de pulsopode ajudar a determinar os níveis de oxigênio no sangue. Isso também pode ser usado como uma ferramenta de triagem no berçário de recém-nascidos.

Radiografias de tóraxajudam a visualizar o tamanho do coração e fluido extra nos pulmões.

Ressonância Magnética Cardiovascularpode ajudar a visualizar defeitos cardíacos em crianças mais velhas.

O cateterismo cardíaco também pode fornecer visualização detalhada do coração e seus vasos.

Os médicos também podem solicitar testes genéticos e exames de sangue para determinar quaisquer causas subjacentes com base nos sinais e sintomas existentes.

Tratamento para defeitos cardíacos congênitos

As opções de tratamento podem variar dependendo do tipo e gravidade dos defeitos cardíacos. Alguns defeitos cardíacos congênitos, como um pequeno defeito do septo ventricular, podem desaparecer sem qualquer tratamento. Algumas condições podem exigir tratamentos elaborados para evitar complicações.

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Os seguintes tratamentos são geralmente administrados para defeitos cardíacos congênitos (7) .

Procedimentos cardíacos por cateterismoajudar a reparar alguns defeitos sem abrir cirurgicamente a cavidade torácica e o coração. Isso usa tubos minúsculos e flexíveis guiados por imagens de raios-X para alcançar o coração e corrigir o defeito.

Cirurgia de coração abertofazendo uma incisão no peito é necessária para corrigir defeitos significativos.

Colocação de marcapassos cardíacos artificiaise cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI) são frequentemente necessários para corrigir anormalidades do ritmo.

Medicamentos, como inibidores da ECA, diuréticos, BRAs e drogas antiarrítmicas, são frequentemente prescritos para defeitos cardíacos leves

Transplante de coraçãoé recomendado para crianças com defeitos irreparáveis graves.

Uma combinação de tratamentos é frequentemente necessária para alguns defeitos. Algumas crianças podem receber medicamentos, enquanto a cirurgia pode ser adiada para o futuro. Os procedimentos e cirurgias de cateter podem ser feitos em etapas ao longo dos anos, dependendo dos requisitos.

Defeitos cardíacos congênitos podem exigir acompanhamento e tratamentos ao longo da vida. Alguns podem exigir prevenção de infecções por meio de antibióticos após cirurgias, enquanto restrições de exercícios ao longo da vida são recomendadas para alguns casos. Embora os resultados sejam melhorados na assistência moderna, o monitoramento e os cuidados contínuos são essenciais para garantir a qualidade de vida.